Dispositivos Implantáveis

Tecnologia Avançada para o Tratamento de Arritmias e Insuficiência Cardíaca

Os dispositivos cardíacos implantáveis representam um avanço significativo no tratamento de diversas condições cardíacas, especialmente arritmias graves e insuficiência cardíaca. O Dr. Eraldo Moraes, com sua especialização em Marcapasso (RQE 13300), realiza o implante destes dispositivos quando há indicação precisa, oferecendo aos pacientes as mais modernas tecnologias disponíveis.

Marca Passo

O marcapasso é um dispositivo eletrônico implantável que tem como função principal regular os batimentos cardíacos quando o sistema elétrico natural do coração não funciona adequadamente.

Como funciona o marcapasso:

O sistema de marcapasso consiste em um gerador de pulsos (uma pequena caixa metálica contendo bateria e circuitos eletrônicos) e um ou mais eletrodos (cabos finos e flexíveis) que são posicionados em contato com o músculo cardíaco. O dispositivo monitora constantemente o ritmo cardíaco e, quando detecta que o coração está batendo muito devagar ou com pausas, emite pequenos impulsos elétricos para estimular o coração a bater no ritmo adequado.

Principais indicações para implante de marcapasso:

Bradicardia sinusal sintomática: Quando o nó sinusal (o marcapasso natural do coração) não consegue manter um ritmo adequado, causando sintomas como tonturas, fadiga ou desmaios.
Bloqueio atrioventricular: Interrupção parcial ou total da condução elétrica entre os átrios e os ventrículos, podendo causar batimentos muito lentos ou pausas cardíacas.
Síndrome do seio carotídeo: Sensibilidade excessiva do seio carotídeo, levando a quedas súbitas da frequência cardíaca e da pressão arterial.
Síncopes neurocardiogênicas: Em casos selecionados, quando há componente cardioinibitório significativo.
Após ablação do nó atrioventricular: Em pacientes com fibrilação atrial de difícil controle que necessitam de ablação do nó AV.

O procedimento de implante:

Preparo: O paciente recebe orientações sobre jejum e medicações antes do procedimento.
Anestesia: Geralmente realizado sob sedação e anestesia local.
Acesso: Pequena incisão, geralmente abaixo da clavícula.
Implante: Os eletrodos são introduzidos através de uma veia e posicionados no coração sob orientação de fluoroscopia (raio-X em tempo real).
Conexão e testes: Os eletrodos são conectados ao gerador, que é posicionado sob a pele, e são realizados testes para confirmar o funcionamento adequado.
Recuperação: Período de observação hospitalar, geralmente com alta no dia seguinte.

Vida com marcapasso:

A maioria dos pacientes retorna às atividades normais em poucas semanas
Acompanhamento periódico para verificação do funcionamento do dispositivo
Possibilidade de monitoramento remoto em dispositivos mais modernos
Necessidade de substituição do gerador a cada 7-10 anos (dependendo do modelo e do uso)
Poucas restrições no dia a dia, com orientações específicas sobre exposição a campos eletromagnéticos intensos

CDI (Cardiodesfibrilador Implantável)

O Cardiodesfibrilador Implantável (CDI) é um dispositivo avançado que, além de todas as funções de um marcapasso, é capaz de detectar e tratar arritmias potencialmente fatais, como a taquicardia ventricular e a fibrilação ventricular.

Como funciona o CDI:

Semelhante ao marcapasso em sua estrutura básica, o CDI possui capacidades adicionais de monitoramento e intervenção. Quando detecta uma arritmia ventricular grave, o dispositivo pode:

Estimulação antitaquicardia: Enviar uma série de impulsos rápidos para interromper certos tipos de taquicardia ventricular.
Cardioversão: Aplicar um choque de baixa energia para reverter arritmias persistentes.
Desfibrilação: Liberar um choque de alta energia para interromper arritmias potencialmente fatais, como a fibrilação ventricular.
Função de marcapasso: Manter o ritmo cardíaco adequado em caso de bradicardia.

Principais indicações para implante de CDI:

Prevenção secundária: Para pacientes que já sofreram parada cardíaca ou taquicardia ventricular sustentada.
Prevenção primária: Para pacientes com alto risco de arritmias ventriculares graves devido a:
- Cardiomiopatias (como a cardiomiopatia hipertrófica)
- Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida
- Síndromes arrítmicas hereditárias (como Síndrome de Brugada, Síndrome do QT Longo)
- Cardiopatia isquêmica com função ventricular comprometida

Benefícios do CDI:

Proteção contínua contra arritmias potencialmente fatais
Redução significativa do risco de morte súbita cardíaca
Tranquilidade para pacientes e familiares
Registro de eventos arrítmicos para análise médica
Possibilidade de ajustes remotos em alguns modelos

Considerações importantes:

O procedimento de implante é similar ao do marcapasso, porém com um gerador geralmente um pouco maior
Pacientes com CDI devem seguir algumas precauções específicas em relação a equipamentos eletrônicos
É importante o suporte psicológico para adaptação à vida com o dispositivo
O acompanhamento médico regular é essencial para garantir o funcionamento adequado

Ressincronizadores Cardíacos

A Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC), também conhecida como marcapasso biventricular ou ressincronizador, é uma modalidade avançada de tratamento para pacientes com insuficiência cardíaca que apresentam dessincronia na contração dos ventrículos.

Como funciona o ressincronizador:

Este dispositivo utiliza três eletrodos: um no átrio direito, outro no ventrículo direito e um terceiro posicionado em uma veia cardíaca para estimular o ventrículo esquerdo. Esta configuração permite que ambos os ventrículos sejam estimulados de forma sincronizada, melhorando a eficiência da contração cardíaca.

O ressincronizador pode ser combinado com a função de desfibrilador (TRC-D) em pacientes que também têm indicação de CDI.

Principais indicações para TRC:

Insuficiência cardíaca sintomática apesar de tratamento medicamentoso otimizado
Fração de ejeção ventricular reduzida (geralmente ≤ 35%)
Bloqueio de ramo esquerdo ou outra evidência de dessincronia ventricular
Ritmo sinusal (embora alguns pacientes com fibrilação atrial também possam se beneficiar)

Benefícios da ressincronização cardíaca:

Melhora dos sintomas de insuficiência cardíaca
Aumento da capacidade de exercício
Melhora da qualidade de vida
Redução de hospitalizações
Aumento da sobrevida
Em alguns casos, melhora da função cardíaca (remodelamento reverso)

Procedimento de implante:

O implante de um ressincronizador é tecnicamente mais complexo que o de um marcapasso convencional, principalmente devido ao posicionamento do eletrodo do ventrículo esquerdo, que requer navegação pelo seio coronário. O procedimento é realizado por especialistas experientes como o Dr. Eraldo Moraes, garantindo os melhores resultados possíveis.

Acompanhamento pós-implante:

Consultas regulares para ajustes de programação
Monitoramento remoto quando disponível
Otimização contínua do tratamento medicamentoso
Avaliação periódica da função cardíaca
Orientações sobre atividades físicas e reabilitação cardíaca

Outras Especialidades

Conheça as outras especialidades do Dr. Eraldo Moraes:

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